Detetor Implantável de Eventos

O estudo electrofisiológico é um exame que permite compreender e mapear a actividade eléctrica do coração. Através de veias e artérias periféricas, são introduzidos cateteres no coração em localizações bem conhecidas, e são efectuados testes para estimulação e leitura das corrente eléctricas nessas localizações.

O médico poderá requisitar um estudo electrofisiológico em pessoas com problemas do ritmo cardíaco (arritmias) ou outros problemas que possam causar ritmo cardíaco desorganizado, de forma a compreender adequadamente o mecanismo eléctrico e planear a melhor forma de tratamento. O médico pode, ainda, requisitar o exame para compreender melhor o risco de morte súbita associado a algumas doenças específicas.

Em alguns casos, poderá ser efectuado um tratamento no mesmo momento do estudo electrofisiológico (ver também Ablação de Arritmias Cardíacas ).

O estudo electrofisiológico é um exame que permite compreender os circuitos eléctricos do coração, sejam normais ou anormais. O médico pode recomendar a realização de um estudo electrofisiológico nas circunstâncias seguintes:

Se tiver um ritmo anormal (uma arritmia), como a fibrilhação auricular, flutter auricular, taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular, de forma a planear o tratamento
Na preparação para o tratamento de uma arritmia por ablação (ver também Ablação de Arritmias Cardíacas)
Se tiver episódios de perda de consciência (síncope) não esclarecidos: em alguns casos, o estudo electrofisiológico pode ajudar a perceber o mecanismo
Se tiver uma doença que confira risco aumentado de morte súbita, o estudo pode ajudar o médico a determinar o risco e a tomar medidas preventivas.

Por se tratar de um exame invasivo, o estudo electrofisiológico é geralmente efectuado apenas depois de outros exames não invasivos serem realizados (exemplo: electrocardiograma, ecocardiograma, Holter) para orientar o procedimento.

Os riscos do estudo electrofisiológico cardíaco são muito baixos, e podem incluir os seguintes:

lesões em artérias ou veias no trajecto dos cateteres
perfuração do coração e tamponamento
lesões nas válvulas cardíacas
lesões ao sistema eléctrico do coração
tromboembolismo nas veias utilizadas
morte (extremamente raro)

O estudo electrofisiológico utiliza raio-X. Por favor avise se está ou se suspeita estar grávida.

O estudo electrofisiológico é efectuado no Laboratório de Electrofisiologia do Serviço de Cardiologia. O seu médico dará instruções sobre preparativos e sobre a medicação no período que antecede o exame. Em geral, essas indicações incluem:

não comer ou beber até 6 horas antes da realização do exame
trazer a medicação que se encontra a tomar para o hospital; pergunte ao seu médico se pode ou não tomar a medicação habitual antes do exame
se toma medicamentos anticoagulantes, informe-se com o seu médico da necessidade de suspender a medicação.

É aconselhável que prepare transporte para casa para o regresso: não deverá conduzir no final.

Antes do exame
Antes do exame, a equipa de saúde irá rever o seu historial médico, incluindo a indicação do exame, medicação em curso e alergias. Terá também de mudar de roupa para um pijama/camisa de noite ou, em alternativa, para uma bata hospitalar. Poderá ter ainda de retirar acessórios, como colares, brincos e anéis.

Um enfermeiro vai introduzir um cateter numa veia (habitualmente numa mão ou num braço) para administrar medicação durante o procedimento.

Durante o exame
Na preparação para o exame, o enfermeiro vai colocar eléctrodos no peito, braços e pernas para que o ritmo cardíaco seja sempre monitorizado. Pode ser necessário fazer depilação no nos locais de colocação dos eléctrodos e nos locais onde serão colocados os cateteres do procedimento, como nas virilhas.

O estudo electrofisiológico é efectuado com o doente acordado, sob sedação ligeira, de forma a ser mais confortável. O médico vai administrar uma pequena dose de anestésico local antes de introduzir um pequeno tubo de plástico na veia. De seguida serão introduzidos cateteres até ao coração. Não deverá sentir o avanço dos cateteres dentro do corpo. O médico vai navegar esses cateteres até localizações específicas no coração utilizando uma dose baixa de raio-X. Estes cateteres têm pequenos electrodos que permitem monitorizar sinais eléctricos, ou fazer estimulação eléctrica. Durante o estudo electrofisiológico, podem ser usadas várias técnicas:
Leitura dos sinais eléctricos do coração: os cateteres são posicionados nos locais adequados, e são feitas medições dos sinais eléctricos e de intervalos de tempo.
Estimulação eléctrica para criar um ritmo cardíaco anormal: o médico pode usar os electrodos dos cateteres para estimular electricamente o coração, de forma a fazer o coração bater mais rápido ou mais devagar, ou para criar uma arritmia de forma controlada. De seguida, a actividade eléctrica é monitorizada de forma a compreender os mecanismos eléctricos. Pode sentir sensação de batimento cardíaco rápido ou um desconforto ligeiro no tórax neste período.
Administração de medicamentos que afectam o ritmo cardíaco: poderá ser feita uma perfusão intravenosa de medicamentos que afectem o coração. A actividade eléctrica é monitorizada com os vários cateteres de forma a compreender os mecanismos eléctricos activados.
Mapeamento eléctrico do coração para ablação de circuitos eléctricos: o mapeamento permite correlacionar tridimensionalmente a leitura eléctrica com a posição anatómica no coração (mapeamento electroanatómico). Isto permite definir as melhores zonas do coração para fazer ablação e tratar arritmias (ver também Ablação de Arritmias Cardíacas). Este tratamento pode ser feito no mesmo tempo do estudo electrofisiológico.

A técnica escolhida para o estudo elecrofisiológico depende da doença em estudo, e dos objectivos definidos pelo médico que realiza o exame.

A realização de um estudo electrofisiológico tem duração variável, mas durará pelo menos 1 hora. No entanto, toda a preparação pode levar mais tempo.

Após o exame
Quando o exame terminar, a equipa retirará o tubo de acesso da veia, e aplicar medidas compressão. De seguida, será levado numa cama para o Recobro da UDIC, onde será acompanhado e monitorizado. Terá de permanecer de ficar deitado durante umas horas enquanto se aplica compressão no local de acesso arterial; é importante manter-se imóvel de forma a evitar hemorragias.

Dependendo do exame ou tratamento efectuado, poderá ir para casa no mesmo dia, passadas algumas horas, ou poderá ter de permanecer no Recobro para o dia seguinte. Será informado do plano pela equipa da UDIC.

Antes de ir para casa, serão dadas instruções sobre cuidados a ter no regresso a casa e nos dias seguintes. Pergunte à equipa quando será a melhor altura para retomar actividades habituais. No entanto, é recomendável evitar actividade física intensa nos dias subsequentes.

Contacte o hospital após a alta se:

constatar hemorragia activa nos locais de acesso vascular
se houver agravamento da dor nos locais de acesso vascular
se tiver sinais de infecção, como inchaço, drenagem ou febre
se desenvolver dor no peito ou falta de ar.

Em caso de hemorragia grave, aplique compressão no local e chame os serviços de saúde ligando 112.

O Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho participa e organiza regularmente estudos e ensaios clínicos. Poderá ser convidado a participar nesses estudos, e não tem qualquer obrigação de aceitar.

A participação estará sempre dependente de informação prévia e da assinatura de um consentimento informado. O hospital não o incluirá em estudos sem consentimento prévio.

O Estudo Electrofisiológico é realizado na Unidade de Diagnóstico e Intervenção Cardiovascular da Unidade I do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho (Hospital Eduardo Santos Silva, no Monte da Virgem), no piso 2 do Pavilhão Central.

Telefone do hospital: 227 865 100.
Extensão do Secretariado da UDIC: 41206 (8h00-16h00).