O estudo electrofisiológico é um exame que permite compreender os circuitos eléctricos do coração, sejam normais ou anormais. O médico pode recomendar a realização de um estudo electrofisiológico nas circunstâncias seguintes:

• Se tiver um ritmo anormal (uma arritmia), como a fibrilhação auricular, flutter auricular, taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular, de forma a planear o tratamento
• Na preparação para o tratamento de uma arritmia por ablação (ver também Ablação de Arritmias Cardíacas [link para ablação no site])
• Se tiver episódios de perda de consciência (síncope) não esclarecidos: em alguns casos, o estudo electrofisiológico pode ajudar a perceber o mecanismo
• Se tiver uma doença que confira risco aumentado de morte súbita, o estudo pode ajudar o médico a determinar o risco e a tomar medidas preventivas.

Por se tratar de um exame invasivo, o estudo electrofisiológico é geralmente efectuado apenas depois de outros exames não invasivos serem realizados (exemplo: electrocardiograma, ecocardiograma, Holter para orientar o procedimento.

Os riscos do estudo electrofisiológico cardíaco são muito baixos, e podem incluir os seguintes:

• lesões em artérias ou veias no trajecto dos cateteres
• perfuração do coração e tamponamento
• lesões nas válvulas cardíacas
• lesões ao sistema eléctrico do coração
• tromboembolismo nas veias utilizadas
• morte (extremamente raro)

O estudo electrofisiológico utiliza raio-X. Por favor avise se está ou se suspeita estar grávida.

O estudo electrofisiológico é efectuado no Laboratório de Electrofisiologia do Serviço de Cardiologia. O seu médico dará instruções sobre preparativos e sobre a medicação no período que

• antecede o exame. Em geral, essas indicações incluem:
• não comer ou beber nas 6 horas prévias à realização do exame
• trazer a medicação que se encontra a tomar para o hospital; pergunte ao seu médico se pode ou não tomar a medicação habitual antes do exame
• se toma medicamentos anticoagulantes, informe-se com o seu médico da necessidade de suspender a medicação.

É aconselhável que prepare transporte para casa para o regresso: não deverá conduzir no final.

Antes do exame
Antes do exame, a equipa de saúde irá rever o seu historial médico, incluindo a indicação do exame, medicação em curso e alergias. Terá também de mudar de roupa para um pijama/camisa de noite ou, em alternativa, para uma bata hospitalar. Poderá ter ainda de retirar acessórios, como colares, brincos e anéis.

Um enfermeiro poderá ter de introduzir um cateter numa veia (habitualmente numa mão ou num braço) para administrar medicação durante o procedimento.

Durante o exame
Na preparação para o exame, o enfermeiro vai colocar eléctrodos no peito, braços e pernas para que o ritmo cardíaco seja sempre monitorizado. Pode ser necessário fazer depilação no nos locais de colocação dos eléctrodos e nos locais onde serão colocados os cateteres do procedimento, como nas virilhas.

O estudo electrofisiológico é efectuado com o doente acordado, sob sedação ligeira, de forma a ser mais confortável. O médico vai administrar uma pequena dose de anestésico local antes de introduzir pequenos tubos de plástico na veia. De seguida serão introduzidos cateteres até ao coração. Não deverá sentir o avanço dos cateteres dentro do corpo. O médico vai navegar esses cateteres até localizações específicas no coração utilizando uma dose baixa de raio-X. Estes cateteres têm pequenos electrodos que permitem monitorizar sinais eléctricos, ou fazer estimulação eléctrica. Durante o estudo electrofisiológico, podem ser usadas várias técnicas:

• Leitura dos sinais eléctricos do coração: os cateteres são posicionados nos locais adequados, e são feitas medições dos sinais eléctricos e de intervalos de tempo.
• Estimulação eléctrica para criar um ritmo cardíaco anormal: o médico pode usar os eléctrodos dos cateteres para estimular electricamente o coração, de forma a fazer o coração bater mais rápido ou mais devagar, ou para criar uma arritmia de forma controlada. De seguida, a actividade eléctrica é monitorizada de forma a compreender os mecanismos eléctricos. Pode sentir sensação de batimento cardíaco rápido ou um desconforto ligeiro no tórax neste período.
• Administração de medicamentos que afectam o ritmo cardíaco: poderá ser feita uma perfusão intravenosa de medicamentos que afectem o coração. A actividade eléctrica é monitorizada com os vários cateteres de forma a compreender os mecanismos eléctricos activados.
• Mapeamento eléctrico do coração para ablação de circuitos eléctricos: o mapeamento permite correlacionar tridimensionalmente a leitura eléctrica com a posição anatómica no coração (mapeamento electroanatómico). Isto permite definir as melhores zonas do coração para fazer ablação e tratar arritmias (ver também ablação de arritmias por cateter [link para EEF com ablação no site]). Este tratamento pode ser feito no mesmo tempo do estudo electrofisiológico.

A técnica escolhida para o estudo elecrofisiológico depende da doença em estudo, e dos objectivos definidos pelo médico que realiza o exame.

A realização de um estudo electrofisiológico tem duração variável, mas durará pelo menos 1 hora. No entanto, toda a preparação pode levar mais tempo.

Após o exame
Quando o exame terminar, a equipa retirará o tubo de acesso da veia, e aplicará medidas compressão. De seguida, será levado numa cama para o Recobro da UDIC, onde será acompanhado e monitorizado. Terá de permanecer de ficar deitado durante umas horas enquanto se aplica compressão no local de acesso vascular; é importante manter-se imóvel de forma a evitar hemorragias.

Dependendo do exame ou tratamento efectuado, poderá ir para casa no mesmo dia, passadas algumas horas, ou poderá ter de permanecer no Recobro para o dia seguinte. Será informado do plano pela equipa da UDIC.

Antes de ir para casa, serão dadas instruções sobre cuidados a ter no regresso a casa e nos dias seguintes. Pergunte à equipa quando será a melhor altura para retomar actividades habituais. No entanto, é recomendável evitar actividade física intensa nos dias subsequentes.

Contacte o hospital após a alta se:

• constatar hemorragia activa nos locais de acesso vascular
• se houver agravamento da dor nos locais de acesso vascular
• se tiver sinais de infecção, como inchaço, drenagem ou febre
• se desenvolver dor no peito ou falta de ar.

Em caso de hemorragia grave, aplique compressão no local e chame os serviços de saúde ligando 112.

O Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho participa e organiza regularmente estudos e ensaios clínicos. Poderá ser convidado a participar nesses estudos, e não tem qualquer obrigação de aceitar.

A participação estará sempre dependente de informação prévia e da assinatura de um consentimento informado. O hospital não o incluirá em estudos sem consentimento prévio.

O Estudo Electrofisiológico é realizado na Unidade de Diagnóstico e Intervenção Cardiovascular da Unidade I do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho (Hospital Eduardo Santos Silva, no Monte da Virgem), no piso 2 do Pavilhão Central.

Telefone do hospital: 227 865 100.
Extensão do Secretariado da UDIC: 41206 (8h00-16h00).

• Carta dos Direitos e Deveres do Doente
• Tempos máximos de resposta garantidos
• Testamento Vital